最近新闻报道，演员周海媚因病医治无效，于2023年12月11日离世。随之，“不死的癌症”红斑狼疮相关内容立即冲上热搜。

红斑狼疮是一种全球性的健康问题，据美国红斑狼疮基金会的数据，全球患者数至少为500万。在中国，红斑狼疮患者超过100万，患病率是全球第二高的，它实际的普遍性远比人们想象的高。

1 背景介绍

红斑狼疮（lupus erythematosus）是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称，常见于育龄期女性。红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。而除皮肤损害以外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。红斑狼疮仍缺乏根治手段，但通过早期诊断及规范性的综合治疗，本病的预后可明显改善，绝大多数患者病情可控制，能正常工作、生活、生育等。

2 病因

目前病因尚未完全明了，可能与下列因素有关。

1.遗传因素：红斑狼疮发病具有家族聚集性，患者亲属较一般人患病率明显升高。同卵双胞胎都发病的概率远远高于异卵双胞胎。这些现象提示，红斑狼疮的发病与遗传基因有关。

2.雌激素：红斑狼疮大多数类型多见于育龄期妇女，且妊娠、服用含雌激素药物（如避孕药）可诱发疾病加重。动物实验也证明，雌激素可使患狼疮的动物病情加重，而雄激素可使病情缓解。由此可见，人体雌激素含量与红斑狼疮的发病密切相关。

3.环境因素及其他

阳光：红斑狼疮患者常在晒太阳后发病，可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡，引起抗原暴露有关。

药物及化学试剂：可作为外来抗原，激活人体免疫系统，产生自身抗体，引起组织损伤。可引起红斑狼疮的药物包括普鲁卡因胺、肼屈嗪、青霉胺、米诺环素、地尔硫卓、异烟肼、奎尼丁、抗TNF-α抑制剂等。

感染：病原微生物（如巨细胞病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒等）同药物一样，也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质。

3 临床表现

红斑狼疮的症状多种多样，可轻可重，早期症状往往不典型。患者可出现包括皮肤、心脏、肺、肾、血液或神经系统的问题，具体症状取决于受累器官和严重程度。

1.早期症状

红斑狼疮可累及全身多器官，根据病情轻重不同，可出现多种复杂情况，早期症状往往缺乏典型特征。

2.系统性红斑狼疮（SLE）

因可以出现多个器官受累，症状多样且复杂。

全身症状：发热（低中度热为主）、乏力、疲倦、厌食、体重下降等。

皮肤与黏膜症状：包括蝶形红斑、黏膜溃疡、脱发及斑秃，以及手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死等。其中，红斑样皮疹，约出现于一半左右的患者，早期患者出现几率更低。

肌肉、关节症状：有关节痛及活动受限，肌痛及肌无力。

神经精神症状：如头痛、谵妄、癫痫、妄想或幻觉、昏迷、周围神经炎等多种表现。

肾脏受累症状：可有血尿、血压升高、全身水肿、食欲减退、晨起恶心呕吐、皮肤瘙痒、出血倾向等症状。

肺脏受累症状：可表现为肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血等多种临床症状。

血液系统受累症状：包括贫血、白细胞和血小板减少症状，部分患者还可有轻、中度淋巴结肿大。具体可表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、食欲减低、有出血倾向等。

心血管系统受累症状：可表现出心包炎、心内膜炎、心肌损害、冠状动脉损害的症状。具体可表现为心前区不适、气短、心悸、心功能不全等。

消化系统受累症状：除了会表现出食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状外，如引起肠道、胰腺、肝脏等脏器的病变，也会有相应的表现。

泪腺、唾液腺受累症状：可出现口、眼干燥症状。

眼部受累症状：主要是视力降低，甚至致盲。

浆膜炎症状：表现为胸腔积液、心包积液及腹腔积液等。具体可表现出胸闷、气促、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退等。

3.皮肤型红斑狼疮

急性皮肤型红斑狼疮包括蝶形红斑，伴瘙痒感的融合性斑疹、丘疹，紫癜或瘀斑、大疱。伴有脏器损伤，时还可有发热、乏力、食欲缺乏、口腔溃疡、关节痛等症状，以及肺间质纤维化、心包积液、胸腔积液、腹水、肾病等各种复杂症状。

亚急性皮肤型红斑狼疮

有覆盖鳞屑，大小不一的红斑、斑块或丘疹，以及高于皮肤表面的环形、多环形或弧形红斑。合并干燥综合征时，还可出现口干、眼干症状，合并肾脏损伤时，可出现血尿、少尿、血压升高、水肿等症状。

慢性皮肤型红斑狼疮

根据临床特点，可分为6类，表现各不相同：

1.盘状红斑狼疮：表现为覆盖鳞屑的盘状红斑。皮损发生于头发、眉毛等处，会引起永久性的毛发脱落；盘状红斑狼疮的皮损分布于躯干和四肢时，可出现疼痛，还可能伴有关节痛。

2.疣状红斑狼疮：表现为表面覆盖有厚痂样皮屑的疣状皮损。

3.肿胀性红斑狼疮：表现为高于皮肤表面的红斑，或环形、半环形斑块。

4.深在性红斑狼疮：表现为与周围皮肤边界清楚的斑块或皮下结节，消退后可留有凹陷性瘢痕。

5.冻疮样红斑狼疮：表现为紫红色斑块，一般无明显瘙痒，还可能伴有雷诺现象，表现为受到寒冷或情绪波动时，肢体末端的小动脉痉挛，使手指、脚趾末端皮肤苍白，继而出现青紫和潮红等变化。

6.Blaschko线状狼疮：皮损多延线状分布，呈红斑、皮下结节，可引起受累部位毛发脱落，一般无其他不适，偶感瘙痒。

4 检验内容

血常规、尿液检查、生化检查、血清检查、炎性指标、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体，等等。

5 最后

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制还没有明确，也没有根治的方法，但可以通过早发现、早诊断、早治疗使症状缓解，甚至达到临床治愈。

周海媚于1998年在拍摄《纵横四海》时即确诊“红斑狼疮”，而周海媚本身还是漂漂亮亮的活到57岁才离开。因此，红斑狼疮虽然难治，但通过正规的治疗与定期复查，多数患者的临床症状能完全缓解，过上正常的生活。